1、異位妊娠：腹腔鏡作為診斷手段，及時(shí)、準(zhǔn)確腹腔鏡且能融合診斷和治療為同一過(guò)程，故廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域。它可用于診斷早期未破裂型、早期流產(chǎn)型異位妊娠以及因癥狀不典型而難以診斷的陳舊性異位妊娠，減少因延誤診斷帶來(lái)的惡果，免除不必要的剖腹探查術(shù)。從而大大減少腹腔內(nèi)出血量，減少休克與輸血的發(fā)生率，最大程度收集腹腔內(nèi)積血，達(dá)到電動(dòng)子宮切除器自體輸血的目的。使嚴(yán)重威脅生命安全的異位妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)健康危害較小的輕型疾病，也為保守性治療奠定了基礎(chǔ)。
2、卵巢囊腫破裂：最常見(jiàn)的病因?yàn)辄S體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。腹腔鏡可根據(jù)病變性質(zhì)及盆、腹腔合并癥決定手術(shù)方法。
3、附件扭轉(zhuǎn)：是較罕見(jiàn)的婦科急診，幾乎只在單側(cè)發(fā)生。卵巢或輸卵管良性腫瘤是導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)的原因。惡性腫物也可引起附件扭轉(zhuǎn)，腹腔鏡下可明確診斷。
4、出血性輸卵管炎：鏡下可見(jiàn)雙側(cè)輸卵管增粗、充血，并有血液自輸卵管傘端流出。
5、外傷后或手術(shù)急性腹腔內(nèi)出血：在婦科或外科急腹癥時(shí)，若鑒別診斷有困難，即可做腹腔鏡檢查。對(duì)于可疑患者，應(yīng)傾向于做診斷性腹腔鏡檢查，其對(duì)病人的侵襲影響明顯小于剖腹探查術(shù)。 對(duì)不孕婦女的腹腔鏡檢查，有助于查明不孕原因，制定治療方案，主要包括：
1、輸卵管病變：輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素，約占40%—60%。通過(guò)腹腔鏡檢查評(píng)價(jià)輸卵管性不孕應(yīng)包括診斷輸卵管粘連、輸卵管積水及輸卵管的蠕動(dòng)狀態(tài)。經(jīng)子宮腔注射美籃，觀察美籃從傘端溢出情況，判斷輸卵管通暢度最為直觀、準(zhǔn)確，同時(shí)亦可了解輸卵管阻塞部位及阻塞程度。
2、盆腔病變：① 盆腔粘連 尤其是輸卵管與卵巢或子宮周圍可能發(fā)生不同程度的粘連，在腹腔鏡下可根據(jù)粘連的范圍、纖維束的厚薄確定粘連松解術(shù)的指針。② 子宮內(nèi)膜異位 以往子宮內(nèi)膜異位的診斷主要依靠病史和體征，誤診率高達(dá)40.7%，漏診率為17.8%。腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在早期診斷的同時(shí)可行有效的治療。③ 排卵障礙 通過(guò)腹腔鏡了解卵巢是否為多囊卵巢或卵巢未破裂卵泡黃素化綜合征。④ 內(nèi)生殖器畸形 腹腔鏡檢查可確診卵巢缺如或發(fā)育不良及子宮畸形。 1、卵巢癌：卵巢癌由于缺少早期的臨床癥狀，致使70%—80%的患者就診時(shí)已屬晚期。因此，腹腔鏡檢查是一項(xiàng)很好的診斷及鑒別診斷手段。
2、鑒別卵巢轉(zhuǎn)移性癌：卵巢轉(zhuǎn)移性癌臨床并不少見(jiàn)，約占卵巢惡性腫瘤的10%左右，主要表現(xiàn)為包塊、腹水等，與卵巢原發(fā)癌很類似。通過(guò)腹腔鏡檢查取活檢進(jìn)行病理診斷，可鑒別原發(fā)或轉(zhuǎn)移癌。
3、婦科腫瘤的分期及再分期：通過(guò)腹腔鏡檢查對(duì)腹腔內(nèi)臟器的受累情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病變的程度來(lái)劃分期別，指導(dǎo)治療。尤其是對(duì)于腹腔的某些部位，腹腔鏡有其特有的優(yōu)點(diǎn)，如橫隔上的病灶，比開(kāi)腹探查有時(shí)可以觀察的更清楚。 隨著現(xiàn)代高科技的發(fā)展，儀器和器械不斷改進(jìn)，腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步，這種技術(shù)正在不斷的完善與進(jìn)步。
微創(chuàng)手術(shù)是最大限度減少病人損失的手術(shù)，是21世紀(jì)的手術(shù)方法，腹腔鏡技術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)代如婦科領(lǐng)域被稱為“保存生命質(zhì)量的手術(shù)”，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科臨床，在不孕癥的診斷和治療方面，有助于查明不孕原因并進(jìn)行手術(shù)矯治。
輸卵管病變
輸卵管病變是女性不孕的重要因素，因輸卵管或卵巢炎性粘連及病變的不孕患者，由于輸卵管欠通暢和生理的異常而妨礙精子上游，卵子攝取或受精卵運(yùn)送，常用的手術(shù)有腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)手術(shù)，輸卵管周圍粘連或盆腔粘連松解術(shù)等。但缺點(diǎn)是對(duì)輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞及峽窄無(wú)法觀察及治療。個(gè)別醫(yī)院的醫(yī)生無(wú)原則的擴(kuò)大腹腔鏡的適應(yīng)癥對(duì)輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞及峽窄通而不暢進(jìn)行腹腔鏡治療是錯(cuò)誤的。
子宮內(nèi)膜異位
腹腔鏡治療的主要目的是根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥病損，重建正常的盆腔解剖學(xué)，恢復(fù)盆腔環(huán)境。可分別進(jìn)行異位電灼、囊腫穿刺、骶韌帶病灶切除和腹腔鏡下卵巢功能囊腫剔除術(shù)等。
多囊卵巢綜合
與多囊卵巢綜合癥相關(guān)的主要問(wèn)題是在排卵導(dǎo)致不育，手術(shù)目的在于去除排卵的機(jī)械屏障，導(dǎo)致激素產(chǎn)生減少，使激素水平正常化而恢復(fù)排卵，但其治療效果不及卵巢楔形切除術(shù)，且由于電燒作用造成卵巢功能破壞及纖維化的程度加重。

作者：桐廬洲濟(jì)醫(yī)療器械有限公司

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關(guān)鍵詞：腹腔鏡，電動(dòng)子宮切除器