（一） 腹腔鏡使用注意事項

A:腹腔鏡正確使用

（1） 麻醉。腹腔鏡手術一般都予以全麻。也有腹腔鏡模擬訓練器醫(yī)院用硬膜外麻醉，但病人腹壁應達到完全松弛。

（2） 儀器準備。將各種儀器安裝好，使之腹腔鏡處于備用狀態(tài)。將電凝器負極固定在患者右側(cè)大腿上，腹腔鏡器械浸泡在2%的戊二醛溶液中30min，消毒后取出放入另一盛有無菌生理鹽水的無菌容器內(nèi)，浸泡取出后用無菌生理鹽水注入管道，將官腔道取鼻竇鏡出時應將管腔內(nèi)殘余的消毒液順勢排干凈。再用50ml無菌空針抽吸無菌生理鹽水注入管道，將官腔內(nèi)殘余的消毒液沖洗干凈。消毒后的沖洗步驟非常重要，有效的沖洗可避免消毒液漏入腹腔造成化學燒傷及術后腹腔粘連。把各儀器打開電源，與手術臺上的腹腔鏡操作器械連接好，并與手術臺上的器械連接好。檢查電刀是否正常；調(diào)節(jié)到需要大小，檢查氣腹針是否通暢，攝像頭一般不消毒，可用無菌布套或無菌塑料袋套上。備好50~80°C無菌水，用于加溫腹腔鏡鏡子，以防止因腹腔內(nèi)和鏡頭表面溫差而產(chǎn)生冷凝，影響術野觀察。一切準備就緒后便可開始手術。

（3） 建立氣腹。在病人臍部用氣腹針穿刺，檢查證明確實在腹腔內(nèi)，用CO2氣體做氣腹并使腹內(nèi)壓力達到1.33~2.00KPa(10~15mmHg)后，調(diào)至自動氣腹。

（4） 放置套管。用10mm套管針與臍部置入，并放置腹腔鏡觀察和放置攝像頭，然后分別通過電視屏幕做其他部位穿刺。此時將手術床搖至手術所需位置，穿刺部位及體位以施行手術種類的不同而不同。膽囊切除術為頭高腳底，左側(cè)臥位。

（5） 手術配合。術中根據(jù)不同類型手術、所用器械與所進行程序做到良好配合，護士必須熟悉術者每一程序。手術結(jié)束后，小切口做皮層內(nèi)縫合，表面無需再縫合，可用創(chuàng)可貼或敷貼呈十字形粘貼。根據(jù)終末處理原則妥善處理個聯(lián)機導線，再一一關閉機器。

B;注意事項

（1） 二氧化碳鋼瓶應定點放置。未免掛醒目的標志，以防與手術室氧氣瓶相混肴，引起意外事故，定期檢查氣體，及時更換。

（2） 注意器械保護，腹腔鏡是集機械、電學及光學技術于一體的先進設備，其中光導纖維和內(nèi)鏡及鏡頭都及精細。貴重。術中要注意保護。傳遞時動作要輕柔、準確，并要避免與其他器械碰撞造成損壞，注意勿將光導纖維彎曲成銳角以避免折斷。因此，護士應先熟練掌握其性能及安裝方法。腹腔鏡設備應妥善安置于專用車架上，多部件連接妥當后試機。正常運轉(zhuǎn)后不宜過多搬動。拆卸貨頻繁變換位置。

（3） 巡回護士要注意病人術后的保暖，因CO2氣腹過久，會使體溫下降。

（二） 腹腔鏡正確保養(yǎng)

手術結(jié)束后，要將所有器械清洗干凈，浸泡消毒后沖洗、擦干，防放于干燥通風處。金屬器械表面和關節(jié)處要涂上石蠟油。金屬Trocar要拆開，活栓內(nèi)芯、彈簧、螺釘涂石蠟油后重新安裝。腹腔鏡鏡面、攝像頭鏡面用擦鏡紙輕擦，切忌用手觸摸，也不能與其他物品相互碰撞，以防鏡面毛糙模糊。纖維導光束不能呈銳角彎曲，應讓其自然彎曲，以防光束內(nèi)的纖維斷裂。攝像頭、電視轉(zhuǎn)換器應安放在穩(wěn)妥處。避免與其他物品碰撞，各種聯(lián)機擦凈，分門別類盤放妥當。

 

 

 

 

作者：桐廬洲濟醫(yī)療器械有限公司
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關鍵詞：腹腔鏡模擬訓練器，腹腔鏡，鼻竇鏡